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치매관리

치매의 정의

정상적인 노화과정에서 오는 기억력 및 정신기능의 감퇴와 구별되는, 하나의 질병이 아니라 여겨졌으나 여러 원인에 의하여 일어날 수 있는 증후군으로 최근까지도‘노망’이라는 자연현상으로 인식 되었으나 지금은 치료할 수 있는 질환임.

치매의 기억장애와 건망증의 차이

치매의 기억장애와 건망증의 차이 안내
치매의 기억장애 건망증
뇌세포의 손상으로 생긴 질병 나이가 많아짐에 따라 나타나는 자연스러운 정상 적인 노화과정으로 스트레스 조절이 중요함
광범위한 기억상실이 있으며, 기억 상실 자체를 모름 ⇒ 병식이 없음 기억의 일부분을 선택적으로 잊어버리고, 자신이 어떤 기억을 상실했는지, 특정시기나 사물을 앎 ⇒ 병식이 있음
지남력, 판단력의 장애가 있음 지남력과 판단력의 장애는 없음

치매의 증상

기억력의 장애

초기에 단기 기억의 감퇴가 주로 나타나며, 이로 인해 새로운 정보습득 능력을 잃게 되고, 점차 장기 기억력도 상실함. 이름이나 물건을 둔 장소 등을 잊어버림.

지남력의 상실
  • 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 없어짐.
  • 화장실에 간 다음 자신의 방을 찾지 못함.
언어의 장애

모호하고 부정확하며 같은 말을 반복하고 우회적이고 특히 물체의 이름을 말하는데 어려움을 느낌. 점차적으로 말수가 적어지고 묻는 말에 똑같이 따라하거나 앞서한 말을 반복하며 다음 말로 진행하지 못함.

실행증

물체를 사용하는 방법(머리 빗질하기, 운동화 끈 매기, 음식 만들기)과 잘 알려진 동작(안녕하며 손 흔들기)을 잊어버림.

실인증

가족이나 거울 속에 있는 자신의 모습조차 알지 못함.

집행기능의 장애

어떤 일을 추상적으로 생각하여, 계획하고, 시작하고, 차례대로 진행하고, 진행 과정을 감시하고, 도중에 중지할 수 있는 능력이 없어져 복잡한 상황을 회피하게 함.

시공간 능력의 장애

기하학적인 이차원적, 삼차원적인 도형을 따라 그리지 못하며, 익숙한 거리에서 길을 잃어버림

정신증상

환각, 편집증적, 체계적이지 못한 피해망상, 불안, 우울증이 나타남.

인격의 변화

가족을 가장 괴롭히는 양상으로 환자는 다른 사람들에게 자신의 행동이 미치는 영향에 대하여 개의치 않음. 과거의 성격이 더 두드러지게 나타나기도 함.

섬망

밤이 되면 초조, 불안감이 심해져 일시적으로 정신착란상태가 되어 큰소리를 지르거나, 안절부절못하며 때로는 난폭한 행동을 보임.

치매의 치료와 관리

일반관리의 원칙
  • 안정유지, 자극을 피하고 가급적 수용적인 태도가 필요함.
  • 지속적이고 일관성 있는 치료가 필요.
  • 가족과의 협력이 중요.
  • 환자의 주변은 단순하고 안전을 늘 고려하여 꾸민다.
  • 환자에게 활동은 권장하되 지나치지 않도록 한다.
  • 가족들은 환자의 간호와 관리에 대한 책임을 분담하여 스트레스를 줄이도록 한다.
  • 약물을 선택적으로 사용하며, 특히 많은 종류의 약물을 동시에 투여하는 것은 금한다.
원인질환의 치료
  • 혈압, 당뇨, 체중조절 및 금연, 금주
  • 약물치료, 가족치료, 대인관계 기술훈련, 인지재활훈련 등

치매의 예방법

비슷한 증상을 보이는 질환과 감별하여 정확한 진단을 받는다.( 건망증, 가성치매 등 )
적절한 영양분의 섭취
  • 식사는 자신이 먹을 수 있는 양의 80% 정도로 한다
  • 수분을 적당히 보충한다.
  • 노화를 방지하는 식사를 한다. : 영양소를 골고루 섭취하고 음식은 가능한 싱겁게 먹는다.
위험요인의 제거
  • 고혈압, 비만, 당뇨, 심장질환, 흡연, 뇌졸중 등의 질환에 대한 꾸준한 치료 및 금주
  • 난청, 시력장애를 예방, 치료 뇌의 노화되기 쉬운 부분의 계속적인 사용, 산소와 영양소를 충분히 보급한다.
  • 의욕적으로 일상생활을 해나간다.
뇌 위축을 예방
  • 손을 자주 움직인다.
  • 되도록 많은 사람들과 사귀며 자주 말을 걸고 얘기를 나누는 것이 바람직하다.
  • 새로운 정보를 항상 접한다.
  • 항상 옷차림에 신경을 쓰고, 유행에 민감해야한다.
  • 다른 사람의 이야기에 귀를 기울인다.
  • 노후의 인생설계를 한다.
  • 지나간 일을 정리하는 일기 쓰기 등이 도움이 됨.
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